Виды медицинской помощи, которые оказываются бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Адыгея на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов.

Территориальная программа ОМС Республики Адыгея гарантирует каждому жителю бесплатную медицинскую помощь и включает в себя перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно:

  • Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
    • первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
    • первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
    • первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
  • Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
  • Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.  С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
  • Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах – экстренная, неотложная и плановая.

  • Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
  • Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях , состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. 
  • Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.

ПАМЯТКА ДЛЯ ГРАЖДАН О ГАРАНТИЯХ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее - территориальные программы).

1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

  1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
    • первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
    • первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами обшей практики (семейными врачами);
    • первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
  2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
  3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники. С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения. Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
  4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

  • медицинской реабилитации;
  • экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • различных видов диализа;
  • химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
  • профилактических мероприятий, включая:
  • профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;
  • диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
  • диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

  • пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;
  • неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
  • аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

  • приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
  • проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
  • проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
  • проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями 14 календарных дней со дня назначения:
  • специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

3. За что Вы не должны платить

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

  • оказание медицинских услуг;
  • назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
    • а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
    • б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
  • назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
  • размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
  • для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
  • транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

4. О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

  • на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
  • при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
  • гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
  • при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
    • а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
    • б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
    • в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;
    • г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

5. Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

  • администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;
  • в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
  • территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  • общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
  • профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
  • федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

6. Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Страховой представитель:

  • предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
  • информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
  • консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;
  • сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
  • помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
  • контролирует прохождение Вами диспансеризации;
  • организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

  • отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
  • нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах;
  • отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой;
  • ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
  • иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

Высокотехнологичная медицинская помощь гражданам, проживающим на территории Республики Адыгея

Высокотехнологичная медицинская помощь – это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения РФ каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.

При оказании высокотехнологичной медицинской помощи используются самые новые и уникальные методы лечения, современное оборудование, дорогостоящие препараты. С 2014 года граждане нашей страны, имеющие полис ОМС, имеют право на бесплатное получение высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы госгарантий – это способствует более эффективной борьбе с серьезными заболеваниями и повышению общего уровня здоровья нации.

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все граждане РФ без исключения, при наличии соответствующих медицинских показаний.

Организация направления застрахованных в медицинские организации на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на территории Республики Адыгея регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 30.01.2015 № 86 «Об организации оказания ВМП с применением специализированной информационной системы для граждан РФ, проживающих в Республике Адыгея»

В Республике Адыгея высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по 14 профилям медицинской помощи: сердечно-сосудистая хирургия, челюстно-лицевая хирургия, травматология и ортопедия, акушерство и гинекология,  абдоминальная хирургия, оториноларингология, эндокринология, офтальмология, ревматология, нейрохирургия, неонатология, педиатрия, онкология, урология.

В системе ОМС на территории Республики Адыгея оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь семь медицинских организаций:

  1. ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая больница»
  2. ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница»
  3. ГБУЗ РА «Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер имени М. Х. Ашхамафа»
  4. ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница»
  5. ООО «Современный медицинский центр им.Х.М. Совмена - Клиника XXI века»
  6. ГБУЗ РА «Адыгейская межрайонная больница им. К. М. Батмена»
  7. ООО «Изумруд»

Перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Республики Адыгея в 2019 году

Наименование МО Адрес МО  Телефон МО
1 ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая больница» г. Майкоп, ул. Жуковского, 4 (8772) 52-52-11
2 ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская детская клиническая больница» г. Майкоп, ул. Гагарина, 6 (8772) 52-25-78
3 ГБУЗ РА «Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер им. М.Х. Ашхамафа» г. Майкоп, ул. 2-я Короткая, 6 (8772) 54-48-39
4 ГБУЗ РА «Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» г. Майкоп, ул. Пушкина, 194 (8772) 54-88-80
5 ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая стоматологическая поликлиника» г. Майкоп, ул. Ленина, 54 (8772) 52-17-31
6 ГБУЗ РА «Адыгейский республиканский центр медицинской профилактики» г. Майкоп, ул. Краснооктябрьская, 43 (8772) 52-36-36
7 ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская клиническая инфекционная больница» г. Майкоп, ул. 2-я Короткая, 8 (8772) 54-67-62
8 ГБУЗ РА «Адыгейский республиканский центр медицинской реабилитации» г. Майкоп, ул. Победы, 32 (8772) 52-59-94
9 ГБУЗ РА «Адыгейская республиканская станция скорой медицинской помощи» г. Майкоп, ул. Спортивная, д. 39-а (8772) 52-25-60
10 ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» г. Майкоп, ул. Гагарина, 4 (8772) 52-45-30
11 ГБУЗ РА «Майкопская городская поликлиника» г. Майкоп, ул. Чкалова, 77 (8772) 55-65-92
12 ГБУЗ РА «Майкопская детская городская поликлиника» г. Майкоп, ул. Заводская, 3 (8772) 54-17-80
13 ГБУЗ РА «Ханская поликлиника» ст. Ханская, ул. Верещагина, 111 (8772) 56-51-73
14 ГБУЗ РА «Гиагинская центральная районная больница» ст. Гиагинская, ул. Братская, 2 (87779) 9-21-96
15 ООО «Эксимер» г. Майкоп, пер. Вокзальный, 1 (8772) 57-19-16
16 ООО «МРТ-ЭКСПЕРТ МАЙКОП» г. Майкоп, ул. Комсомольская, д. 238 (988) 080-28-55
17 ООО «Атлант» г. Майкоп, ул. 12 Марта, д. 155 (8772) 52-70-07
18 ГБУЗ РА «Центральная районная больница Майкопского района» п. Тульский, ул. Танюкова, 14 (87777) 5-12-68
19 ООО Лечебно-диагностический центр «Клиника доктора Жарова»  г. Майкоп, ул. Пионерская, 409, корп. 2 (918) 42-77-088
20 ООО «СМЦ им.Х.М. Совмена - Клиника XXI века» а. Афипсип, ул. К. Х. Жане, 5 (918) 016-07-32
21 ГБУЗ РА «Кошехабльская центральная районная больница» а. Кошехабль, ул. А. Джаримова, 7 (87770) 9-14-50
22 Филиал №3 ФГКУ «419 Военный госпиталь» МО РФ г. Майкоп, ул. Пушкина, 201 (8772) 52-55-18
23 ГБУЗ РА «Тахтамукайская центральная районная больница» а. Тахтамукай, ул. Больничная, 1 (87771) 9-63-56
24 ГБУЗ РА «Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена» г. Адыгейск, ул. Пролетарская, 4 (87772) 9-11-38
25 ГБУЗ РА «Красногвардейская центральная районная больница» с. Красногвардейское, ул. Больничная, 15 (87778) 5-33-02
26 ГБУЗ РА «Шовгеновская центральная районная больница» а. Хакуринохабль, Гагарина, 50 (87773) 9-11-85
27 ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по Республике Адыгея»  г. Майкоп, ул.Строителей 16 (8772) 59-60-66
28 ООО «Диализный центр Адыгеи» г. Майкоп, ул. Госпитальная, 120 (8772) 52-01-10
29 ООО «МРТ-ЭКСПЕРТ-ЭНЕМ» Энем пгт., ул. Иркутско-Пинской дивизии, 4г (988) 080-28-55
30 ООО «Изумруд» г. Майкоп, ул. Школьная, 196 (8772) 56-82-91
31 ООО «Мисс стоматология» г. Майкоп, ул. Хакурате, 236 (8772) 53-63-08
32 СП МЦ ЭКО «ЭМБРИО» г. Краснодар, ул. им. ген. И.Л. Шифрина, 5 (861) 99-22-624
33 ООО «Медицинский комплекс» г. Майкоп, ул. Пушкина, 212 (918) 22-11-254
34 ООО «Клиника Екатерининская» г. Краснодар, ул. им. Героя Яцкова И. В., д.2/2 (8612) 202-0-202
35 ООО «Балтийская медицинская компания» г. Калининград, пр-кт Мира, дом № 36, литер Г, каб.7 в (4012) 611-550
36 ООО «Немецкая стоматология» г. Майкоп, пер. Профсоюзный, 15 (928) 465-96-57
37 ООО «Формула здоровья» г. Адыгейск, ул. Пролетарская, 4 (989) 29-326-22
38 ООО ЦМР «Вертебра» г. Майкоп, ул. Пионерская, 245 (8772) 53-20-05
39 ООО «Дентал Лаундж» г. Майкоп, ул. 8-марта, 12а (999) 66-000-66
40 ООО «МЕДЕЛКОМ» г. Майкоп, ул. Пролетарская, 284 (918) 424-03-09

О возможности получения медицинской помощи в частных медицинских организациях бесплатно по полису ОМС

    Жители Республики Адыгея, застрахованные по полису ОМС, могут обратиться в частные медицинские организации, участвующие в системе ОМС. Полис ОМС гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС на всей территории Российской Федерации по Базовой программе ОМС. В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» наряду с государственными бюджетными организациями медицинская помощь оказывается бесплатно и частными медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в системе ОМС в пределах утвержденных объемов, установленных комиссией по утверждению Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В то же время, за частными медицинскими организациями сохраняется право оказания медицинской помощи и платно по видам медицинской помощи, которые не входят в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Адыгея на 2018 год, оказанной сверх выделенных объемов финансирования медицинской помощи, не заявленной медицинской организацией в уведомлении о ее участии в системе ОМС.

В 2019 году в Республике Адыгея осуществляют деятельность в системе ОМС восемнадцать частных медицинских организаций

Наименование МО Адрес МО Профили оказания медицинской помощи
1 ООО «Диализный центр Адыгеи» г. Майкоп, ул. Госпитальная, 120 Гемодиализ
2 ООО «Атлант» г. Майкоп, ул. 12 Марта, д. 155 Травматология и ортопедия
3 ООО «Изумруд» г. Майкоп, ул.Школьная, 196/ул.Крестьянская 493 Терапия, педиатрия, акушерство и гинекология Неврология, детская хирургия, кардиология, детская урология-андрология
4 ООО «МРТ-Эксперт Майкоп» г. Майкоп, ул. Комсомольская, д. 238 Магнитно-резонансная томография
5 ООО «Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника XXI века» а. Афипсип, ул. К. Х. Жане, 5 Акушерство и гинекология ,  хирургия, сердечно - сосудистая хирургия, хирургия (абдоминальная), терапия, урология, онкология, эндокринология, гастроэнтерология, кардиология, травматология и ортопедия, колопроктология, нейрохирургия
6 ООО «Мисс стоматология» г. Майкоп, ул. Хакурате, 236

Терапевтическая стоматология

7 ООО «Эксимер» г. Майкоп, пер. Вокзальный, 1 Офтальмология, офтальмохирургия
8 ООО Лечебно-диагностический центр «Клиника доктора Жарова» г. Майкоп, ул. Пионерская, 409, корп. 2 Кардиология, гастроэнтерология
9 Центр репродуктивной медицины ООО СП Медицинский центр экстракорпорального оплодотворения «ЭМБРИО» г. Краснодар, ул. им. генерала Шифрина,5 Экстракорпоральное оплодотворение
10 ООО «Формула здоровья» г. Адыгейск, ул. Пролетарская,4 Дерматология, инфекционные болезни, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, кардиология, неврология, травматология и ортопедия, хирургия
11 ООО «Медицинский комплекс» г. Майкоп, ул. Пушкина, 212 Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий),*онкология
12 ООО «Клиника Екатерининская» г. Краснодар, ул. им. Героя Яцкова И. В., д.2/2 Нефрология (гемодиализ), Акушерство и гинекология (использование вспомогательных репродуктивных технологий),
13 ООО «Балтийская медицинская компания» Калининградская обл., г. Калининград, пр-кт Мира, дом № 36, литер Г, каб.7 в Нефрология, диализ
14 ООО «Немецкая стоматология» г. Майкоп, пер. Профсоюзный, 15 Стоматология терапевтическая, стоматология  общей практики
15 ООО ЦМР «Вертебра» г. Майкоп, ул. Пионерская, 245 Неврология, травматология и ортопедия, физиотерапия
16 ООО «Дентал Лаундж» г. Майкоп, ул. 8-марта, 12а Стоматология терапевтическая, стоматология  общей практики
17 ООО «Меделком» г. Майкоп, ул. Пролетарская, 284 Рентгенология (цифровая маммография)
18 ООО «МРТ-Эксперт Энем» Энем пгт., ул. Иркутско Пинской дивизии, 4г Магнито-резонансная томография

    При отказе в оказании медицинской помощи сотрудниками частных медицинских организаций по полису ОМС, без объяснения причин отказа, вы можете обратиться по телефонам

  • горячей линии ТФОМС РА: 8 (8772) 52-74-79
  • Контакт-центра: 8-800-350-33-23

Что нужно знать, вызывая скорую помощь?

Прежде чем снять трубку и набрать 03, решите, чего Вы хотите на самом деле? Снять боль или разрешить острую ситуацию, угрожающую жизни? Получить больничный лист или поставить укол? Помните, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Выезжая на непрофильный вызов скорая помощь тратит драгоценное время, что ставит под угрозу жизни других пациентов, которые действительно нуждаются в оказании помощи. ОРЗ, ОРВИ, температура до 39.5 не являются поводом для вызова скорой помощи хотя бы потому, что у врача скорой помощи другая подготовка. Здесь нужен терапевт из поликлиники, который назначит лучшее лечение.

Если помощь требуется больному, страдающему тем или иным хроническим заболеванием вне обострения, нет необходимости обращаться к врачам скорой помощи. Дело в том, что бригады «скорой помощи», не вправе назначать системное лечение и препараты для регулярного приема (например, при гипертонической болезни и т. д.), оставлять какие-либо справки и выписывать рецепты. При легкой травме, не сопряженной с угрозой жизни, следует обратиться самостоятельно в травмпункт по месту жительства.

Скорая помощь осуществляется в двух формах: экстренная и неотложная.

Экстренная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента

Неотложная помощь подразумевает то же, но без угрозы жизни.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная выездная бригада скорой медицинской помощи

Поводы для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме:

  • нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
  • нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
  • нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
  • психические расстройства сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
  • внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
  • внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
  • травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
  • термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
  • внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
  • роды, угроза прерывания беременности;
  • дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

Поводы для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме:

  • внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
  • внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
  • констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

На что обратить внимание, вызывая скорую помощь?

Постарайтесь в первой же фразе сформулировать то, зачем Вы вызываете скорую помощь. Как можно подробнее опишите ситуацию, чтобы диспетчер решил, какую бригаду к вам направить. Некоторые стесняются сказать, что больной употреблял спиртное. Не следует этого делать! Употребление спиртного – это не повод для отказа в приеме вызова. После вопросов о самочувствии, нужно точно ответить кому вызывается “скорая”: фамилия, имя, отчество, 

возраст, пол заболевшего; кто вызывает “скорую” – родственник, сослуживец, прохожий. Назвать точный адрес с указанием номера подъезда и этажа. Желательно объяснить, как лучше подъехать к Вашему дому и будет очень хорошо, если кто-либо сможет выйти встретить бригаду. Тогда дополнительно скажите, где именно вы будете ее встречать. В конце разговора назовите номер телефона, с которого вызываете “скорую”. Это важно. В случае, если Вы все же что-то напутали и “скорая” никак не может Вас отыскать, по этому телефону перезвонят и уточнят. Если не можете встречать бригаду – отоприте дверь. Дополнительные двери, заборы, кодовые замки и т.д. приводит к задержке прибытия бригады скорой.

В случае дорожно-транспортного происшествия обязательно надо указать, примерное количество пострадавших, есть ли среди пострадавших дети или нет, какова тяжесть состояния участников аварии и т.д.

Если вы вызываете скорую домой и у вас есть домашние животные, уберите на время своих любимцев. Животное может неадекватно прореагировать на присутствие бригады, броситься на сотрудников 03, помешать проведению обследования, лечения и т.д.

Госпитализируют или нет?

Необходимость госпитализации определяется при осмотре пациента. Диагноз устанавливает именно врач скорой помощи. Право отказа от предложенной госпитализации имеет пациент лично, либо его законный представитель. Если больному показана госпитализация по жизненным показаниям, ни супруг, ни ближайшие родственники, ни лица, с ним проживающие, не имеют права отказаться за него, даже если сам пациент находится в бессознательном состоянии.

Сомневаетесь? Проконсультируйтесь с нашим специалистом.
Оставьте свой телефон и мы Вам перезвоним.

При повышенной температуре (выше 37,5) просим перенести посещение клиники или обратиться к участковому врачу, либо вызвать СМП


Мобильное приложение клиники

Вы можете записаться к врачу, получить анализы
и многое другое...